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admin 2021-07-30

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子宫内膜异位症病因-子宫内膜异位症的病因是什么?

  子宫内膜异位症的病因是什么?子宫内膜异位症是一种良性疾病但表现特殊的病理生理现象,病变可种植于不同部位,有再生能力,亦可有远处转移与蔓延

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其病因与发病机制至今仍未完全清楚.



  子宫内膜异位症是女性不孕症常见的原因之一,据不完全的数据统计,患本病的妇女中不孕者约占到30%-40%作用,输卵管可因异位症而变形,部分阻塞或是因为粘连而与卵巢表面发生了阻隔。卵巢又可是因为异位症而移位,引起排卵障碍。


  那么子宫内膜异位症的病因是什么呢?早年文献主要提出以下三种发病学说:


  子宫内膜异位症的病因学说一、种植学说又称经血逆流学说。认为妇女行经时子宫收缩,经血从输卵管逆流,经伞端进入盆腔,混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腔腹膜表面而继续生长,并在卵巢激素的直接作用下,发生周期性的变化。大量动物实验和临床证据均支持种植学说。


  子宫内膜异位症的病因学说二、体腔上皮化生学说 认为在胚胎发育的过程中,体腔上皮化生为子宫内膜。盆腔腹膜和脏器的浆膜等体腔上皮,在逆流的经血反复刺激与卵巢激素的周期作用下,有可能被激活转化为内膜而成为子宫内膜异位病灶。


  子宫内膜异位症的病因学说三、良性转移学说 经血逆流不能解释发生在腹腔以外的子宫内膜异位症,如胸腔、脐、四肢、肾、肺、头部等病变。认为子宫内膜细胞可以像恶性肿瘤一样通过淋巴和/或血运的途径向远处转移,但在身体各器官组织中生长发育的内膜基本上是良性的。曾在盆腔或腹股沟的淋巴结中找到异位的子宫内膜,在子宫旁的静脉中亦发现有内膜细胞,均支持此学说。


  子宫内膜异位症患者并发黄体化未破裂卵泡综合症者占10%-17%,该综合症患者月经规则,子宫内膜有分泌期发生了改变,但无排卵。在原因不明不孕的妇女中,有部分患者可能是未诊查出的子宫内膜异位症。因此,对于不明原因的不孕妇女,如果是其输卵管通畅、子宫内膜正常、正常的体温呈现双相,性交后试验无异常,在诊断过程就应考虑排除是因为子宫内膜异位症所引起的;再做一次腹腔镜检查可以有助于发现子宫内膜异位症。




子宫内膜异位症概述 子宫内膜异位症是指存在发展功用的子宫内膜,正在子宫被覆里之外的处所发展繁衍而造成的一种妇科病。 子宫内膜异位症的临床表现有时与病变水平很没有相符,


子宫内膜异位症概述


子宫内膜异位症是指存在发展功用的子宫内膜,正在子宫被覆里之外的处所发展繁衍而造成的一种妇科病。


子宫内膜异位症的临床表现有时与病变水平很没有相符,临床表现很严峻的患者,其病变能够是轻度的或局限的,而病变普遍以至盆腔剖解布局严峻变形的患者,其临床表现却很少。


据统计,约70%的子宫内膜异位症患者有典范的继发痛经、性交不快或性交痛、不育及月经转变。当子宫内膜异位症产生于别的特别部位时,可呈现许多别的使人利诱的临床表现。


而大多数子宫内膜异位症患者的主要症状是继发性痛经,陪下腹部跟背部进行性痛苦悲伤,常可喷射至腿部。痛苦悲伤常于月经前1-2天起头。


相当于异位子宫内膜出血时,月经起头到达最高峰。大多数患者正在止经期痛苦悲伤可减缓。但正在晚期患者中,特别是当盆腔有普遍跟显著粘连时痛苦悲伤可连续存在。


典范的继发痛经患者岁数多正在30-45岁之间。有的子宫内膜异位病灶招致子宫后倾。

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流动的患者常有性感不快、性交痛,以至性交难题,约三分之一缘故原由不明的不孕与子宫内膜异位症有关。


子宫内膜异位症患者的不孕率可高达40%(不孕不育之子宫内膜异位症)。重度子宫内膜异位患者不孕的缘故原由能够与剖解布局的转变有关。轻度子宫内膜异位症患者不孕的缘故原由决非单纯剖解因素而至,现多认为与腹腔内微环境因素、卵巢功能异常等有关。


子宫内膜异位症病因病理


一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层发展,局限于子宫,故又名子宫腺肌病。


异位的子宫内膜常弥散于全部子宫肌壁,因为内膜侵入惹起纤维组织及肌纤维的反映性增生,使子宫一致性胀大,但很少有跨越足月胎儿头大者。


没有平均或局灶型漫衍者普通当前壁多见,因为局限正在子宫一部分,常常使子宫不规则增大,酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈旋涡样布局,但无肌瘤所存在与周围畸形肌纤维离开的包膜样组织。


病灶中央有硬化区,偶可见到集正在的含有少许陈腐积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体不异,其周围由内膜间质所包绕。


异位内膜随月经周期而转变,但排泄期转变没有较着,默示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时,异位内膜的间质细胞可呈较着蜕膜样变,已如上述。


两、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特别类型,较少见,即异位的内膜仅有内膜间质组织,或子宫内膜侵入肌层后间质组织开展的规模及水平远远跨越腺体身分。


普通子宫一致性增大,异位细胞散布于肌层或集合正在某一区域,色黄,常存在弹性橡皮样硬度,较肌瘤硬,正在切面常常可以看到索状小虫样崛起,便可以确立诊断。


异位组织亦可向宫腔开展造成瘜肉状肿块,多发性,概况润滑,蒂宽与子宫肌壁有较大面积的间接连系,并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。


向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散,以至正在切除子宫数年后借能产生。因为这类特色,有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的赘瘤。


三、外在性子宫内膜异位症内膜加害子宫之外的组织(包罗由盆腔加害子宫浆膜层的异位内膜)或器官,常累及多个器官或组织。


卵巢为外在性子宫内膜异位症最常产生的部位,占80%。其次为子宫直肠窝之腹膜,包罗子宫骶韧带,子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位,子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。


有时异位内膜加害直肠前壁,使肠壁与子宫后壁及卵巢造成致密粘连,术中很易离散。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而正在阴道后穹窿粘膜上造成集正在的乌紫色小点,以至可造成菜花腔崛起,酷似癌瘤,经活检才气证明为子宫内膜异位症。


另外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁瘦语、疝囊、膀胱、淋巴结,以至肋膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆能够有异位内膜发展。


子宫直肠窝处异位子宫内膜,亦可正在腹膜上造成紫黑色出血点或积血小囊,包埋正在粘连严峻的纤维组织中,镜检可见典范的子宫内膜。


该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展造成触痛性坚固结节。或穿透阴道后穹窿粘膜,造成蓝紫色乳头状肿块,经期可呈现许多小出血点。


如直肠前壁受累,则可产生经期大便痛苦悲伤,有时内膜病变盘绕直肠扩展造成狭小环,与癌瘤极为类似,肠道受侵约占内膜异位症10%摆布。

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病变常位于浆膜及肌层,很少粘膜受侵而产生溃疡。偶有因为正在肠壁造成肿块或形成纤维性狭小或粘连惹起肠管适度愚昧而产生肠梗阻,并可产生安慰症状,如间歇性腹泻,月经期加倍重。


  子宫内膜异位症是什么症状?约15%的女士病人有月经量增加或月经时间长,极少数伴随经前点滴出血状况。
  一切正常女性不孕不育率约为15%,孑宫内膜异位症病人可达到40%。
  一般主要表现为深层性交疼痛,常见于十二指肠孑宫凹处有紊乱疾病或因变病造成 子宫后倾固定不动的女士,且以月经月经来潮前性交疼痛更加显著。
  极少数女士可发生规律性(月生理期)大便出血、憋不住尿、尿频尿急、尿血、手术疤痕增生上肿块痛疼等,此为孑宫子宫异位症侵害消化系统、泌尿系统及手术疤痕增生等所造成的。
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