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多囊卵巢综合症科普

发布时间:2023-12-13点击数: 494

鉴于临床上多囊卵巢综合症的患者越来越多,现将关于该病的一些知识科普如下,希望大家可以了解一下关于该病的一些常识。

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS),临床上妇科内分泌疾病的一种常见病症,约占育龄期女性的5%-10%左右,占无排卵不孕患者的30%-60%。其临床表现呈异质性,不仅影响患者的生育能力,而且雌激素水平的增高将使得激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌的发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常亦使得患者心血管疾病的患病率增加。

PCOS至今的病因尚不明确,有研究表明其是遗传、环境、代谢等多方面相互作用的结果。

PCOS的诊断:1.稀发排卵或无排卵;2.雄激素水平升高的临床或生化表现;3.卵巢成多囊性改变。符合以上标准中的两条,并排除其他导致雄激素水平升高的疾病即可诊断为多囊卵巢综合症。简单来说其主要的临床表现有:月经异常(月经稀发或闭经),肥胖,多毛,痤疮,不孕及黑棘皮症。且常伴有胰岛素抵抗,糖、脂代谢异常等表现。

PCOS的内分泌特征是:1.雄激素过多;2.雌酮过多;3.黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值增加;4.胰岛素过多。

辅助检查:1.基础体温测定(BBT);2.B超检查;3.内分泌测定(包括性激素、胰岛素、泌乳素等);4.诊断性刮宫;5.腹腔镜检查。

治疗:1.调整生活方式:特别是对于肥胖型多囊卵巢综合症的患者,控制饮食及增加运动以降低体重和缩小腰围,可增加胰岛素敏感性,降低胰岛素和雄激素水平,从而恢复排卵及生育功能。2.调整月经周期:雌孕激素联合周期疗法治疗3-6个月,可有效改善体内激素水平,亦可抑制毛发生长及治疗痤疮。3.改善胰岛素抵抗:二甲双胍可以增加外周组织对胰岛素的敏感性,纠正患者的高雄状态,改善卵巢排卵的功能,从而提高促排卵的疗效。4.诱发排卵:有生育要求者可以在上述治疗的基础上给予氯米芬或来曲唑等诱发排卵,但应在B超的严密检测下,谨发卵巢过度刺激综合症。5.手术治疗,在上述治疗无效的情况下,可以考虑腹腔镜下卵巢打孔术或卵巢楔形切除术,但由于其并发症,现已不常用。5.体外受精-胚胎移植,亦可适用于促排卵失败的患者。

最后需要指出的是,多囊卵巢综合症亦是一种自愈性疾病。特别是在社会压力日益加重的今天,调整好生活方式,适量运动,加之良好的情绪调节也是多囊卵巢综合症积极向愈的重要因素。


参考资料