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admin 2021-07-30

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输卵管堵塞检查方法有哪些?

  输卵管堵塞检查方法有哪些?一般情况下都是选择输卵管通水术,也可以称之为输卵管通液,这通常是一种最检查、最常见的检查输卵管堵塞的方法是将一根管子插入被检查者宫腔,然后通过管子注射药水20ml,药水从女性的子宫腔里流经输卵管,最后到达女性的盆腔。由于女性的子宫腔仅能容纳5ml容积,因此,如药水能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液,药水一般是生理盐水加上抗生素,放松针管后又无液体回流入针筒,提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去,表明输卵管通畅;如阻力感觉很大,放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒,表明患者的输卵管发生堵塞。


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  输卵管通气术:即经导管往子宮內注入二氧化碳,每分钟60ml,压力不超过2.7kpa。如输卵管通畅,在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声,且压力迅速下降。如输卵管不通,则听不到气泡声,压力也不降。因有发生气栓的潜在生命危险,现临床上巳基本上不在应用。


  输卵管通色素液术:用色素液如酚红12mg加入生理盐水20ml(注入前解小便,排空膀胱,饮水200ml),经导管注入子宮,10分钟后拔管,30分钟后排尿。

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以比色计比色,浓度大于 90%表示输卵管通畅,60%~80%表示单侧或部分通畅,小于50%表示双侧输卵管阻塞。这项检查由于误诊率高已经废弃不用。


  输卵管通液术:以无菌生理盐水20ml,经导管缓慢(约每分钟5ml)注入子宮,若順利注入20ml,无阻力,无回流,表示输卵管通畅;如注入5~10ml,即感阻力大,下腹胀痛,放松压力,即回流达10ml,表示输卵管阻塞;注入时虽有阻力,但仍可继续注入,有少量回流,表示输卵管通而不畅。由于女性子宫的大小差异很大容易误诊,此项技术对于输卵管积水的误诊率较高而且积水时有将输卵管打破的危险现已经逐渐被造影代替。

检查输卵管的方法


  生活中想必大家对于输卵管造影怎么做还是有一定的了解的吧,那么大家知道输卵管造影疼不疼呢,输卵管造影是什么呢,下面就让我们一起来了解一下输卵管造影吧。




  生活中想必大家对于输卵管造影怎么做还是有一定的了解的吧,那么大家知道输卵管造影疼不疼呢,输卵管造影是什么呢,下面就让我们一起来了解一下输卵管造影吧。
  输卵管造影是检查输卵管通畅的一种检测方法。输卵管造影是临床上广泛使用的方法之一。对输卵管造影的X射线是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片。根据造影剂在输卵管及盆腔的发展情况,了解输卵管的通畅性和闭塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
  分类
  碘油造影
  常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。
  油剂的优点是
  粘稠度高、密度大,影像清晰;流动慢,摄片时间比较充裕;缺点:刺激性强,过敏反应大,吸收慢,会在人体内残留长达两年,可能会刺激组织发生肉芽肿,加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。

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并且需要在24小时以后才能拍片。
  碘水造影
  碘海醇或碘佛醇。

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  碘水造影的优点是
  低压力、低渗透、低粘度,具有较高的亲水性,可扩散到输卵管的分泌物,密度对比度高的管腔显示;血流速度快,15分钟即可完成放射;人体耐受性好,对心脏、肝脏、肾脏的寿命和功能影响较小。在人体内的药代动力学相似,吸收快,不与血清或血浆蛋白结合率显著相关,没有明显的代谢、去离子或生物转化,通过血脑屏障,对中枢神经系统(CNS)无明显毒性,不引起任何明显的上皮损伤,注射后10-30分钟吸收,经肾脏通过尿液排出。
  适应症
  1.不孕症
  用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
  2.子宫异常出血
  寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
  3.输卵管再通
  对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。
  4.肿瘤
  观察子宫肌瘤、附件肿瘤及其他盆腔器官对输卵管的影响。

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  5.畸形诊断
  子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
  6.异物诊断
  金属宫内节育器异位。
  7.粘连诊断
  宫腔粘连、宫颈粘连等。
  禁忌症
  1.生殖道急性、亚急性炎症。如阴道清洁度Ⅱ~Ⅲ度。
  2.严重的全身疾病,如心、肺疾病。
  3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内;刮取子宫内膜4周内。
  4.月经期、子宫或宫颈出血。
  5.碘过敏者。
  6.发热。
  7.停经尚未排除妊娠。
  组织结构
  输卵管与其他空腔器官相似,其管壁由内向外为粘膜层(tunica mucosa)、肌层(muscular layer)和浆膜层所构成。
  一、粘膜层
  粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层,后者又称为固有膜。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞,每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此,在输卵管横切面上,输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一,以壶腹部粘膜层最厚,皱襞最多,在该部管腔纵横曲折,有似迷路。峡部皱襞较少,至间质部则更短而少。
  (1)纤毛细胞(ciliated cell)
  纤毛细胞较高且宽,胞浆灰白、反光,核周更明显,可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。
  (2)分泌细胞(secretory cell)
  亦称为无纤毛细胞,胞浆染色深且布满微细颗粒,细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显,其形态及核的位置随月经周期而不同。
  (3)楔形细胞(wedge cell)
  楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核,仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起,在月经前期和月经期,楔形细胞较多而明显。
  (4)未分化细胞
  亦称游走细胞。细胞呈小圆形,位于上皮深部,大如白细胞。胞浆少而明亮,核居中央而染色深。
  二、固有膜
  上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织,内有许多游走细胞和肥大细胞。

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输卵管缺乏粘膜肌层,故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经,壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时,固有膜内的结缔组织可转化为蜕膜细胞。

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  三、肌层
  输卵管肌层与子宫肌层相连,子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此,在横断面上,输卵管肌层分为3层,但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层,最厚,又可分为3组不同肌束,内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束,中间为密螺旋状环行肌束;中层在固有肌层之外,由肌纤维构成的网,其中伴有血管,这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内。外层为纵行的浆膜下肌层,此层在输卵管的上方较明显,往下则与阔韧带相连而逐渐消失。
  四、血管
  输卵管的动脉血液来自子宫动脉(a.uterina)和卵巢动脉(a.ovarica)分支。一般由子宫动脉分支供应输卵管间质部和内侧2/3段,其他部分由卵巢动脉分支供应,两分支血管各发出20~30小支分布于管壁,两动脉分支的末端在输卵管系膜内相互吻合。
  输卵管的静脉血流与同名动脉并行。动脉一静脉间毛细血管网分布在输卵管粘膜、肌层和浆膜层。粘膜皱襞间毛细血管网引流至粘膜层和肌层间的血管丛,粘膜层和肌层毛细血管网引流至肌层血管丛,浆膜层毛细血管网引流至浆膜血管丛。上述所有3种血管丛均在浆膜下汇合,沿相应静脉向外引流。
  五、淋巴
  输卵管的粘膜层、肌层和浆膜层都有淋巴管(vasa lym-phatici),且三者间的淋巴管是相互沟通的。
  虽然子宫与输卵管的淋巴系统是完全分开的,但因其淋巴液均汇集到卵巢下淋巴丛,并经共同通道,终止于主动脉旁淋巴结,故当感染或肿瘤引起共同通道发生阻塞时,病变即由其中一个器官通过淋巴管,逆行扩散至另一器官,此种现象不仅可能亦往往是常见的。
  结语:通过上文的介绍,想必大家对于输卵管造影怎么做都是有了一个比较全面的了解了吧,输卵管造影在我们生活中还是比较常见的检查吧,希望上面的文章能够帮助到大家哦,祝患者早日康复。

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