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45岁的年龄还会排卵吗&国内供卵违法吗&卵巢囊肿诊疗须知

发布时间:2023-05-20点击数: 822
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  卵巢囊肿是妇科的一种常见病,它包括非赘生性囊肿和赘生性囊肿2大类 ,非赘生性囊肿大多可自行消失,赘生性囊肿必须手术切除才能治愈。因此,对二者的鉴别诊断很重要。妇科将卵巢囊肿分为卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合征、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)、炎性卵巢囊肿及卵巢囊性肿瘤。

  其中卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢综合征属非赘生性囊肿,多可自行消失,囊肿直径一般较小,多数不超过5 cm,只有少数黄体囊肿、黄素囊肿直径可超过5 cm。在超声声像图表现上,滤泡囊肿、黄体囊肿多为圆形、边缘清晰光滑的无回声暗区,囊内透声性较好,而黄素囊肿在病理情况下与滋养细胞疾病伴发,囊肿可呈分叶状,有多房间隔光带回声 ,出血性黄体囊肿因出血量和时间不同,囊肿可表现为细点状回声型、粗网状回声型、囊实分界回声型、混合回声型、单纯囊肿型及破裂型。

  CT、超声、MRI在决定卵巢囊肿的手术及非手术治疗上具有很高的诊断价值。若囊肿壁薄,囊内透声性好,临床有月经失调而无急腹痛症者,应嘱其调经治疗并定期复查;若囊肿较大,增长较快,症状明显者,应及时处理。

  巧克力囊肿这种子宫内膜异位症既不是炎症,也不是肿瘤,但是却具有恶性肿瘤的增生、浸润、扩散,甚至转移的特点,并且病变的发展和扩散是在内分泌功能的控制下进行的,这是巧克力囊肿独一无二的疾病特点,属于妇科一种特殊的疾病。

  1、不正常的经痛。痛经是子宫内膜异位最明显的症状,却是最容易忽略的先兆。

  2、性交疼痛。这也是一个明显的信号,可能还伴有点状出血。

  3、主要表现为突然发作之持续性下腹剧痛,但没有异常阴道出血。本病多见于20-45岁以下,初起为单侧囊肿,延久可见双侧囊肿。一般要先行妇科检查,以手探查,或双合诊等诊断方法,在附件部分可摸到囊性肿块,而凭指端感觉提示卵巢囊肿大小,表面光滑而活动者为良性囊肿。

  4、疼痛常从一侧开始,以后扩散至全下腹,其剧烈程度常常超过其他原因引起之妇科急腹症,并往往伴有肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征,但出现休克极罕见。

  5、部分病例可有轻度的体温和白细胞计数升高。盆腔检查大约2/3病例可以触到压痛的宫旁肿块,余者由于腹肌抵抗,患者难于合作,而查不到明显的肿物。

  6、部分病例可触到子宫直肠窝或骶韧带上的压痛结节。

  7、有些病例为体检发现,无明显自觉症状;有些病例以不孕就诊发现。

  CT及超声引导下微创介入治疗的优点:

  1、不开刀,不打孔,安全无创、无痛苦。只需局麻,无需全麻和开腹手术及住院。

  2、卵巢不受任何损伤,不影响卵巢功能及正常排卵,不影响日后生育。

  3、在囊肿内注入的硬化药物保留几分钟后可全部抽出,不会有药物刺激性和药液外溢。

  4、超声及CT引导下穿刺准确,可避开血管和肠管,实时监控整个治疗的全过程。安全性高、疗效确切,在可视下进行,定位准确,不损伤周围脏器。

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  5、不出血、无痛苦、恢复快、一般一次可愈。

  其他治疗方法分析:

  传统开腹手术:优点是手术时视野清晰,技术成熟,缺点是创伤大、术后疼痛剧烈、恢复慢,同时对于卵巢的伤害也比较大,术后多见月经紊乱等症状,临床上多见复发。

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  腹腔镜手术:腹腔镜手术时,首先在腹壁上切开3 ~ 4个小口,然后将套管置入腹腔,再将特殊的腹腔镜器械通过套管深入腹腔内,其中的摄像装置可以清楚地将腹腔内的影像显示在监视屏幕上,手术医生直视屏幕完成各种手术操作。

  腹腔镜手术具有不开腹、创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,但该种手术是通过体内腔镜进行,手术时视野不清,就像在“钥匙孔”里动手术一样,临床操作难度极大,不但治疗效果难以保证,一着不慎,甚至危及周围邻近器官,手术并发症风险较大!

  此外,囊肿的囊壁与周围组织粘连紧密,腹腔镜手术很难将囊肿一次性完整切除, 有时需要反复切除,在切除过程中,大量坏死组织的排出会造成盆腔继发感染、输卵管粘连等,对女性的生殖健康造成新的伤害。

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参考资料